Quelle est la définition des coliques du nourrisson ?

Les coliques du nourrisson désignent un inconfort digestif caractérisé par des crises de pleurs, survenant le plus souvent après la tétée ou le biberon. Malgré l’intensité des pleurs de votre enfant, il est important de noter que les coliques du nourrisson sont totalement bénignes.
Très fréquentes au cours des 3 premiers mois de la vie, on estime qu’elles touchent entre 20 et 25% des nourrissons dans les pays industrialisés. Elles apparaissent le plus souvent aux alentours de 3 semaines de vie, et cessent spontanément vers le 4ème mois.
Votre Ostéopathe vous explique les différentes origines des coliques :
Plusieurs facteurs peuvent expliquer les spasmes digestifs à l’origine de l’inconfort de votre bébé.

Il est d’abord nécessaire de savoir que les bactéries sont présentes partout, y compris dans nos intestins, et que chaque individu (adulte comme enfant) en possède. Celles-ci forment le microbiote intestinal, essentiel au bon fonctionnement du système digestif. Il existe des milliards de bactéries différentes, certaines étant plus efficaces que d’autres.
Quand il arrive au monde, votre bébé ne possède pas de bactéries dans son intestin, sa flore intestinale est dite immature. En fonction du déroulement de ses premiers jours (type d’accouchement, allaitement/biberon), il va progressivement en développer une cinquantaine lui permettant de digérer le lait. C’est une véritable révolution qui s’opère dans son intestin et qui s’accompagne souvent de fermentations, à l’origine des gaz.
De récentes études ont mis en évidence que les enfants présentant des coliques avaient une plus grande proportion de bactéries appelées « Gram négatif » dans leur intestin. La prolifération de ces dernières, ayant été reconnue comme une source très importante de fermentations, entraine un déséquilibre de la flore intestinale de votre bébé, appelé dysbiose. Les fermentations vont alors s’accumuler, remplir le ventre de votre nourrisson et finir par distendre ses intestins. Par réflexe, ceux-ci vont réagir en se contractant, dans le but d’évacuer ce qui est ressenti comme un trop plein. Ces contractions vont donc provoquer des spasmes du ventre de votre enfant, c’est ce qu’on appelle la crise colique.

De plus, il faut savoir qu’à la naissance, le système digestif de votre enfant est lui aussi immature, tant dans sa forme qu’au niveau de sa commande nerveuse. Il n’est pas encore 100% opérationnel.
La commande nerveuse du système digestif est appelée système nerveux autonome. Ce système autonome a pour objectif de réguler toutes les fonctions automatiques du corps, c’est-à-dire celles qu’on ne maitrise pas volontairement, telles que les battements du cœur, la respiration, ou encore la température corporelle.
Pendant la grossesse, le système nerveux autonome de l’enfant est peu sollicité, la température est constante, le cordon ombilical pourvoit à ses besoins, il n’a pas besoin de respirer. Mais à sa naissance, la transition entre le milieu intra-utérin et notre monde est brutale pour votre enfant. Il doit désormais gérer plein de nouvelles informations (le bruit, la lumière, le froid, l’alimentation, la respiration, etc…) ce qui entraine une hyperexcitabilité de son système nerveux autonome. Il y a tellement de nouvelles stimulations que cela provoque un stress permanent chez votre nourrisson, pouvant aggraver ses troubles digestifs.

Vous comprenez ainsi que les coliques du nourrisson sont normales, liées à son immaturité, tant au niveau de sa flore intestinale que de son système nerveux.

Ventre gonflé, pleurs : comment reconnaître les coliques du nourrisson ?

La crise colique est très reconnaissable.
Après son repas, le nourrisson est calme et content, puis se met soudain à pleurer ou à s’agiter. En effet, la prise alimentaire va stimuler le système digestif et faire avancer les gaz déjà présents dans ses intestins. Il commence alors à se tortiller, et semble souffrir sans raison visible. On peut observer que son ventre est dur et gonflé, il est ballonné. Le nourrisson donne l'impression de pousser, devient tout rouge, son ventre se contracte, ses poings sont serrés, il se tend. Il émet souvent beaucoup de gaz et leur évacuation le soulage momentanément. Pendant la crise l’enfant est difficile à calmer, il semble inconsolable.
Ces crises de colique ont lieu plus fréquemment en fin d’après-midi ou en début de nuit, et lorsque le bébé est allongé car cette position ne favorise pas la progression des gaz dans ses intestins.

Pourquoi faire appel aux réseau Ostéopathe bébé Paris Idf  ?

Pour soulager les coliques de votre enfant, le pédiatre pourra éventuellement prescrire un gel de Polisylane ou un Débridat, mais leur efficacité est discutée. C’est à ce moment que l’ostéopathe rentre en jeu.
Connaissant bien les mécanismes à l’origine des coliques de votre bébé et il est en capacité d’en reconnaitre les signes. Il sera donc capable, à travers l’interrogatoire et l’auscultation de votre nourrisson, de vous confirmer l’existence de coliques et, en cas de doute sur le diagnostic, de vous orienter vers un professionnel compétent.
L’ostéopathe est efficace pour soulager votre enfant de ses spasmes digestifs. Il saura redonner de la souplesse à son ventre en facilitant l’expulsion des gaz, et diminuer le phénomène d’hyperexcitation du système nerveux en permettant à votre enfant de se détendre. Il vous apportera en complément des conseils précieux pour accompagner au mieux votre enfant à la maison.
N’hésitez pas à amener votre nourrisson en consultation avant l’apparition des coliques car l’ostéopathe travaille également en préventif. Libérer les tensions liées à l’accouchement ou à la position intra-utérine permettra d’éviter l’accumulation de facteurs aggravants les troubles digestifs.

Le traitement ostéopathique des coliques du nourrisson

Le traitement ostéopathique de votre enfant va s’intéresser à de nombreuses zones.
L’ostéopathe travaillera directement sur le ventre du nourrisson, sur ses viscères, afin de débloquer les gaz coincés, et de redonner du mouvement, de la souplesse à son système digestif.
Il libérera également le bassin de votre enfant, permettant d’assurer un espace suffisant pour son système digestif.
Il remontera le long de sa colonne vertébrale, jusqu’à ses cervicales et son crâne, optimisant le fonctionnement de la commande nerveuse et lui apportant de la détente.
L’ostéopathe travaillera également sur le diaphragme de votre bébé car ce muscle permet une stimulation des mouvements du système digestif à travers la respiration, ce qui aide à faire circuler les gaz et les selles.
Si besoin, il ira également vérifier la bouche de votre enfant afin de s’assurer que la succion de votre bébé est efficace (une mauvaise succion peut aggraver les troubles digestifs, notamment si votre bébé avale de l’air).

Les conseils de votre Ostéopathe Bébé Paris

Souvent mal vécues dans la famille car les pleurs sont très impressionnants, les crises coliques vous laissent souvent démunis. Voici quelques conseils pour accompagner au mieux votre nourrisson à traverser cette période.
Tout d’abord on ne panique pas ! Le bébé est un buvard, si vous êtes anxieux, il va le ressentir et cela va en rajouter une couche.

A. Alimentaires

En cas d’allaitement maternel, il va être important de surveiller l’alimentation de la mère. On recommande d’éviter notamment les épices, le lait de vache, les aliments qui fermentent (oignon, brocolis, choux, …), les aliments excitants (caféine, chocolat, …). La consommation de fenouil est également conseillée.

Pour les bébés nourris au biberon, il faut éviter de changer de lait trop fréquemment. En effet, les laits vendus dans le commerce répondent à des normes et possèdent donc, à peu de choses près, la même composition. Par contre, les eaux utilisées possèdent des concentrations variées en minéraux qui peuvent influencer le transit de l’enfant. C’est donc plutôt sur le choix de l’eau qu’il faudra porter une attention particulière, les mieux tolérées par les enfants étant Mont Roucous et Cristalline.

Vous pouvez demander directement à votre pharmacien un mélange appelé « Julep gommeux ». Administré quelques minutes avant le repas il va permettre de limiter les fermentations en agissant comme un pansement gastrique, grâce au carbonate de calcium qui réduit l'acidité de l'estomac de votre bébé.

De récentes études ont également montré l’efficacité des probiotiques dans les coliques du nourrisson (notamment le Lactobacillus reuteri). Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui permettent d’apporter des bonnes bactéries à la flore intestinale du bébé et qui vont remplacer les mauvaises, responsables des fermentations. Vous pouvez les trouver directement en pharmacie.


B. Le portage

Nous avons vu précédemment que l’hyperexcitabilité du système nerveux de votre enfant était une cause de coliques. Le 1er traitement consiste donc à porter votre enfant. Que ce soit dans les bras ou en écharpe, le portage présente plusieurs intérêts pour soulager les coliques :
- Il rassure l’enfant, celui-ci se sent en sécurité, il est apaisé, son stress est diminué : son système nerveux est calmé
- La chaleur du parent permet de réchauffer le ventre de l’enfant ce qui soulage les spasmes
- La position verticale favorise la progression des gaz dans l’intestin et évite leur accumulation


C. Exercices à la maison

Lors de ses périodes d’éveil, n’hésitez pas à mettre votre enfant sur le ventre, dès 15 jours - 3 semaines, sur la table à langer par exemple et toujours sous surveillance. Faites cela à la fin du repas, comme cela il va bouger les jambes, appuyer sur son ventre et se masser lui-même.

Massages du ventre :
Quotidiennement, plusieurs fois par jour, vous pouvez venir réaliser des massages circulaires sur le ventre de votre enfant, dans le sens des aiguilles d’une montre, afin d’aider les gaz de votre bébé à circuler.

Mais l’exercice le plus efficace consiste à venir presser ses jambes sur son ventre. Votre bébé est allongé sur le dos, jambes vers vous, vous croisez ses jambes en position fœtale et vous venez les replier sur son ventre afin d’y exercer une pression, les fesses se retrouvent décollées. Ce mouvement de jambes d’avant en arrière est à réaliser lentement, pendant quelques minutes. Il est également possible d’imprimer à ses jambes un mouvement de rotation dans le sens des aiguilles d’une montre.
Trouvez un moment quotidien dans la journée de votre bébé, à distance des repas, pour réaliser cet exercice qui servira plutôt en prévention.

La position du koala :
Elle consiste à porter votre bébé sur votre avant-bras, dos à vous. La main de l’avant-bras qui passe entre les jambes de votre nourrisson vient se positionner en pince sur son abdomen, en exerçant une légère pression (1). La main de l’avant-bras sur laquelle repose la tête de votre bébé vient renforcer la première main (2). Bien plaquer bébé contre son torse.

- En dehors des crises coliques :
Dans cette position vous pouvez venir masser le ventre de votre bébé avant chaque repas (5-10 minutes avant), ce qui va permettre d’évacuer les gaz déjà présents dans son intestin et que la prise alimentaire va faire circuler.
Avec la main sur l’abdomen de votre enfant, venez malaxer le ventre, d’un mouvement ferme mais lent. Contractez votre main pendant quelques secondes puis relâchez la doucement, mais sans lâcher complètement la pression sur son abdomen. Refaite ce mouvement plusieurs fois pendant quelques minutes. Faites confiance à votre bébé, il saura vous guider si la pression exercée est trop forte.

- Pendant une crise :
Dans cette même position, le massage devient impossible car le ventre est trop dur. Conservez l’appui global sur l’abdomen de votre enfant et plaquez le bien contre vous. Cette fois, en position debout, vous allez effectuer un mouvement de squat, c’est-à-dire que vous allez plier puis tendre vos deux genoux. Cela va entrainer un mouvement vertical rapide de haut en bas de votre bébé, qui est très efficace pour l’apaiser (beaucoup plus qu’un simple bercement). Cet exercice est à réaliser pendant toute la durée de la crise et doit être dynamique


D. Questionnaire ColiQ

ColiQ est un outil d'évaluation et d'accompagnement développé par un groupe indépendant de pédiatres et de professionnels de la santé pour améliorer la prise en charge des coliques du nourrisson. Après avoir créé gratuitement un compte, les parents répondent à un questionnaire pour évaluer l’importance des pleurs, l’inconfort digestif du nourrisson et l’impact de ces manifestations sur la famille. ColiQ fournit ensuite un score qui pourra servir de base de dialogue avec le pédiatre ou le généraliste. L’idée est de permettre une évaluation aussi objective que possible de ces troubles digestifs : le médecin pourra alors adapter le traitement et ses conseils au mieux.
Vous pourrez le trouver à l’adresse suivante : https://coliq.net/

Conclusion :

Très impressionnantes pour les parents, rappelons que ces crises coliques sont bénignes et normales, liées à l’immaturité du nourrisson. Tant que la courbe d’évolution du poids de votre enfant reste stable il n’y a pas matière à s’inquiéter. N’hésitez pas à prendre rendez-vous avec votre ostéopathe dès la naissance de votre enfant, il saura soulager votre enfant, vous rassurer et vous fournir de précieux conseils. Tous ne vous conviendrons peut-être pas donc faites-vous confiance et faites confiance à votre bébé avant tout.


Sources :
- Images tirées des vidéos du site du Centre YGY for You, disponibles à l’adresse suivante : https://www.ygyforyou.com/ressources-medias/les-tutoriels/
- Guide des enfants en bonne santé, Vidal, 2006
- Revue réalités Pédiatriques – n° 234_Octobre 2019, « Traitement des coliques du nourrisson : quelles sont les thérapeutiques efficaces ? », M. BELLAÏCHE
- « Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics.”, Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al., 2018 Jan;141
- La Maison des Maternelles : Soulager les “coliques” du nourrisson